“十人九痔”这个概念已经很好的普及到我们的生活中,相对而言,我们会时不时的听到,尤其是上了年纪的人说道“瘘疮”这个词语。不明白的人是不是就会想,痔疮怎么又会漏了呢? 首先所谓的“瘘疮”并不是会漏的痔疮,而是肛肠科专业术语中的--肛瘘。肛瘘系指肛门周围皮肤与肛管或直肠腔相通形成的瘘管,肛瘘是肛周脓肿破溃后的后遗症。肛瘘可分为静止期和活动期:一、肛瘘处于静止期时没有活动性感染,无疼痛和其他不适,只有间歇性地从外口流一些稠水或脓液且量也很少。二、当肛瘘处于活动期时,从外口流出的脓液量会骤然增多且质浓稠色黄味臭,可伴有外口周边胀痛红肿及体温升高。另外,无论肛瘘处在静止期还是活动期都能在肛缘触到索条状硬块,这就是感染后结缔组织增生形成的瘘管。在瘘管及外口处可以有压痛。由于炎症的持续存在,肛内黏液性分泌物增多或瘘管外口周围脓液的刺激,使肛周皮肤瘙痒,甚者成为湿疹。所以综上所述,肛瘘的临床表现主要有以下共同特征:(1)肛周局部症状①流脓:是肛瘘的主要症状。流脓的多少与炎症情况和瘘管病程长短有关。急性期和新生成的瘘管流脓多,且粘稠,味臭,色黄;反之,脓液不多,且时有时无,呈白色,质稀淡或米泔样分泌物。内外瘘瘘管粗大者,有时脓液和粪便可从外口流出。②疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或大便时加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,大便时加重。③湿痒:因瘘管经常流出脓液,刺激肛门周围皮肤而引起肛周炎及瘘管外口组织增生,而致潮湿、痛痒,甚至形成湿疹。④硬结和瘢痕:由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。(2)全身症状肛瘘一般无全身症状。若引流不畅,或有新的脓肿形成,可伴有畏冷、发热、体倦、全身不适、口干、尿黄等症状。复杂性肛瘘和结核性肛瘘,则会出现消瘦、贫血、乏力等全身虚弱症状,甚至可见潮热盗汗症状。通过以上介绍的有关肛瘘的临床表现,大家是不是对“瘘疮”有个全新的认识呢?得了肛瘘后,自愈的机会极少,均需要手术治疗。所以一旦有上述症状尽快到医院明确诊断,控制病情发展!本文系叶明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮是一种常见病、多发病,传统概念认为痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩张和淤曲形成的柔软静脉团。现代则认为痔疮是肛垫病理性肥大下移及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。某些人因工作工种需要久站久坐,这导致局部血液循环差、静脉回流受阻而产生痔疮,还有些患者往往因为过度疲劳,血管壁的抵抗力减弱,一旦血管压力增高,就容易破损出血,导致痔疮发作。 痔疮的发病率随着年龄增长而明显增高,以成年人居多,女性发病率高于男性,在肛肠疾病中占87.25%,占受检人群的46.3%。其发病率与久站、久坐、活动少、便秘、妊娠、分娩、嗜好辛辣食物等因素有关。 “不治久病,治未病”,可以看出中医对疾病的预防重于治疗。痔疮更是如此,有了痔疮别害怕,一定要重视。预防痔疮应加强全身器官功能和局部功能的锻炼,增强全身和局部抵抗疾病的能力。 老年人机体功能日益减退,表现在肛肠部主要是肠蠕动缓慢、肛门直肠括约肌功能减退、直肠粘膜松弛及局部抵抗能力下降,易发生便秘、脱肛及肛周局部感染等。应以整体调理、精神调节和滋阴润肠为主,适当参加体育运动,常炼提肛、气功等,并配合腹部、臀部和肛门部按摩,注意肛门局部卫生,常用温水清洗肛门,避免用刺激性强的洗洁用品,勤换内裤。 妊娠妇女随着胎儿的长大,盆腔静脉会受到压迫,致回流受阻,进而使肛门直肠部血管扩张,既可影响肠管蠕动引起便秘,也会诱发痔疮。妊娠期适当运动和休息,劳逸结合,勤换体位,避免久站久坐,遇到痔疮出血时,应遵医嘱外用止血膏剂、栓剂,一般不主张立即手术,待分娩后根据病情再定治疗方案。产后要增加营养,补益正气,并应尽早下床活动,多做提肛运动,促使气血通畅。 女性月经期黄体素分泌抑制肛管运动及肛管对刺激的敏感性加重而充血,加之经血的刺激和卫生纸的摩擦,可加重外痔。经期宜选用质地柔软、吸水性好、刺激性小的卫生用品,保持局部清洁卫生。 便秘患者产生痔疮与便秘本身和排便时间过长有关。后者导致直肠肛门血管充血时间延长;前者当排干硬粪便时,过度牵拉肛门部位皮肤,甚至擦伤肛门皮肤,导致肛门皮肤充血发炎增生,或导致肛周皮下血栓形成,形成皮赘或血栓性外痔。所以便秘患者预防痔疮的根本在于治疗和缓解便秘状况。平衡膳食,合理搭配,注重补水,尽可能避免形成泻药依赖。 不同的人群预防痔疮的方法大都一样:(1)养成良好的排便习惯,每日定时排便,不管大便困难与否,不做看书报或吸烟等与排便无关的事情,不宜久蹲。平时多吃水果,多饮水。每天早晨起床后喝一杯凉开水能刺激胃肠蠕动,预防便秘,以免因便秘久蹲厕所导致痔疮的产生。(2)避免大量饮酒、吃辛辣刺激的食物,避免过度肥甘厚味,如猪肉、羊肉等。(3)避免过度劳累,纠正不良姿势。平时避免久站、久蹲、久坐、负重、久行、长途奔波。由于职业因素的影响也要注意随时纠正姿势。(4)及时治疗能增高腹压的慢性疾病,如习惯性便秘、慢性咳嗽等。(5)每天用热盐水和普通热水坐浴,或用中药泡洗+熏洗。 其实大多数人都知道怎样预防痔疮,但是真正做到这些的很少。预防痔疮在于自己的生活习惯,调整好自己的生活习惯,还怕得痔疮吗?不要不重视预防点,轻微痔疮也会变成重度痔疮,等到重度痔疮再严重的时候,那就不只是痔疮的问题了。预防痔疮,要从调整生活习惯做起。本文系叶明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从事肛肠科的医生都明白,“肛瘘”在肛肠科相对比“十人九痔”的“痔疮”更为让人头疼。往往在门诊会遇到,因为肛瘘反复经历多次手术的患者,不但患处“惨不忍睹”,患者本人更是痛不欲生,严重影响生活质量。那么肛瘘手术为什么相对于痔疮而言比较复杂呢?一般来说,肛瘘根据瘘管与肛门括约肌的关系分为低位肛瘘和高位肛瘘两大类,那么高位肛瘘和低位肛瘘是如何界定的呢?在医学专业中,一般是指瘘管的走行途径是否超过外括约肌深部而言,凡是瘘管没有超过外括约肌深部的统称为低位肛瘘,反之则为高位肛瘘。同时根据内外口及瘘管的数目又分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘,单纯性肛瘘是指只有一个内口,一个外口,一个索条(瘘道);复杂性肛瘘是指肛门周围有两处以上外口,或两处以上瘘道。有一定医学常识的患者可能知道自己是否患有肛瘘,但最终分类方法需由专业医生分类。一般来说,瘘管越低,越简单,相对愈合快,手术风险小;瘘管越高,越复杂,相对愈合慢,手术风险越大。如果手术中不能将感染坏死灶(包括内口)彻底清理干净,肛瘘极易复发。手术是目前治疗肛瘘有效方法之一,无论哪种术式都需要掌握以下关键问题:(1)找准内口:找准内口并正确处理,是手术成功的关键。(2)手术中对内外括约肌尤其是肛管直肠环的处理:当瘘管行经外括约肌深部以上,或穿过肛管直肠环时,不能直接将其切断,应采用挂线,使其缓慢切开,以防止术后肛门失禁。(3)肛尾韧带的处理:肛尾韧带可以纵行切开,尽量避免横行切断,以免造成术后肛门向前移位。(4)手术创面设计:应遵循内小外大,以利引流的原则。高位复杂性肛瘘手术为什么较其他肛肠科疾病手术复杂以及难处理呢?因为高位复杂性肛瘘走形多弯曲复杂,常伴有支管和死腔,如果手术单靠由外口搔刮和切除,难以完全清除感染病灶,往往使治疗失败或术后复发。人控制排便的能力,主要靠肛门内括约肌、肛门外括约肌及肛提肌的协同作用。肛门外括约肌分为皮下层、浅层和深层,据研究,若手术中切断肛门外括约肌的皮下层和浅层,一般不影响控制排便能力;若不慎切断肛提肌,则会造成完全性肛门失禁,对稀便、干便均会失去控制能力,并使肛门直肠移位变形,导致直肠脱垂,给病人的生活、精神带来许多的不便和压力。为解决这个难题,许多学者近年来提出了一些保留肛门括约肌的手术方法,理论上较为合理,但实际手术操作复杂,感染灶不易清除,术后伤口愈合不佳,复发者较多,因此不是理想的手术方法。而切开挂线疗法治疗高位肛瘘,是祖国医学新的发展,具有疗效可靠,不引起肛门失禁,术中基本没有出血,局部麻醉下就可以施行,术后可从事日常工作等优点。本疗法已被国内外医生广泛应用,并取得了满意效果。最后,肛瘘手术治疗关键是要选择正规医院,有经验的大夫最重要。只要解剖清晰,操作仔细,基本很少导致并发症及后遗症出现。
Q:我看到网上很多介绍激光手术的,想问一下激光可以治疗肛瘘么? A:说到激光手术,似乎第一印象都是“blingbling”的激光刀剑,看起来狂拽酷炫,轻轻一挥就药到病除。然而激光疗法究竟是不是像网络上传说的一样那么厉害呢?今天就着这位患者提出的问题,肠肠专门请教了相关专家,就着肛瘘是否适合使用激光进行手术进行了简单的询问。 1有钱要问出处,有病先知来路在讨论治疗手段之前,专家先给肠肠科普了一下什么叫做肛瘘。肛瘘全称为“肛门直肠瘘”,俗称“瘘管”,它本质上是肛周脓肿的一种后遗症,但是其他原因也有可能引发肛瘘,例如直肠肛门损伤、肛裂反复感染、内痔注射失误导致的术后感染。另外,结核病、炎性肛肠病、直肠肛管癌以及糖尿病、白血病等疾病也有可能能并发肛瘘。 2万能一用是激光?知道了肛瘘的基本病症,那么肛瘘应该如何治疗呢?根据专家介绍,到目前为止,临床上常见的肛瘘治疗方式主要是手术治疗。手术的原则是将瘘管切开或切除,使其成为开放的创面而达到逐渐愈合的目的。治疗中应强调弄清内口的部位及与外括约肌深部的关系,以避免损伤括约肌而致肛门失禁。目前临床上常见的手术方式主要有瘘管切开术适用于单纯性低位肛瘘,手术时用探针查清瘘管全程,循探针瘘管全部切开,刮去瘘管内肉芽组织。在整个治疗过程中,要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长,最后全部愈合,因此经常性观察创面和换药就显得很重要。挂线疗法适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁,临床上应用广泛,操作简便。肛瘘切除术一般适用于低位单纯性肛瘘,但近年来有许多学者将此法应用于高位肛瘘及复杂性肛瘘。方法为一次性将全部瘘管切除,创面为健康的正常组织,并呈内小外大状态。较浅表的创面可作全层缝合,5天后拆线,多可一期愈合,较深的创面宜敞开。 3激光治疗?然并卵,激光疗法的原理是将激光束聚丝后可在短暂的时间内使组织凝结、烧灼而炭化或气化,达到切割组织和凝固血管的目的。激光疗法主要应用于美容行业,目前正规医院肛肠科已经不使用激光作为治疗手段。即便是非正规医院,激光疗法的适应症也只是集中在各种外痔和肛乳头状瘤及肛门尖锐湿疣等。因为激光疗法本身属于点部治疗,比较适用于外部病灶切除。而肛瘘本身属于瘘管症状,位于体内,需要将患处切开填充,去除病灶。因此,激光疗法与肛瘘治疗方法南辕北辙,完全不属于同种类型,说激光疗法能够治疗肛瘘,是不正确的。 看明白了吧!激光疗法是不适用于肛瘘治疗的!而且正规医院现在已经不将激光疗法作为可选疗法了!大家可要擦亮双眼不要被那些奇奇怪怪的小广告蒙蔽了! 最后照旧感谢今日的特约嘉宾叶明院长!
在肛肠疾病中,肛瘘手术后的复发率是比较高的,这主要是指高位复杂性肛瘘。国外报道其复发率达21%,所以高位肛瘘酌治疗目前仍是国内外公认的难题。那么,肛瘘手术后会复发么? 肛瘘手术后复发的原因很复杂。最主要的的原因是内口问题:或是没有找到真内口,或是有两个内口而手术只切开了一个,由于内口是肛瘘的感染源,只要有遗留的内口,手术后就一定会复发。肛瘘术后复发的另一个原因是病情复杂,瘘管太多,走向不明,结果是手术中有遗漏,造成术后复发。 北京圣马克医院特邀请天津市人民医院的超声科吴中权主任来我院定期坐诊,默默耕耘在超声科三十余载,其做过的结直肠超声至今约有8万余例,临床符合率在90%以上,对恶性肿瘤术前分期有很高的符合率。对于良性病如:肛周脓肿、肛瘘等,特别是复杂肛瘘有独到之处。与焦彤合著《肛管直肠疾病超声诊断》一书,收录了近千张超声病理图谱。3D连续性彩超可解决遗漏内口的问题,为手术的方向提供不可缺少的依据。 综合临床情况可知:如果是高位复杂性肛瘘,手术后大约有1/5的人可能复发;如果是高位单纯性肛瘘,手术后大部分都能痊愈,极个别人复发;如果是低位复杂性肛瘘,手术后应该都能治愈,复发者可能是有未被发现的高位瘘。单纯的低位肛门瘘,手术后都能治愈,不会复发。从理论上讲,遵循手术原则,按照手术规范进行手术,不会有术后并发症或后遗症。但每个人的体质不同,其机体组织对手术的反应程度也不同。一般来讲,难度越大,复杂性越高的手术,产生术后并发症或后遗症的可能性越大。(1)肛瘘手术后常见的并发症有以下几种。1)出血:有较大的血管破裂,出现活动性出血点,此时要用丝线结扎出血点来止血。2)尿潴留:术后第一次排尿困难,尤多见于老年前列腺肥大病人。术后疼痛、局部麻药过量也可引起排尿困难,一般按摩或热敷小腹、听流水声诱导排尿均可见效。3)创面假愈合:往往是换药不及时或不适当所致,有些是属于病人“体质性因素”造成的,此时只要重新切开假愈合的部分,使引流通畅即可,所以引流通畅很重要。4)感染:手术后只要坚持换药、坚持排便后清洗肛门,是不会感染的。如果感染,一定是粪便污染了创面,这时要清创,静脉点滴抗生素控制感染。(2)肛瘘手术后遗症常见以下几种:1)肛门潮湿或漏少量稀粪:由于手术瘢痕过大使肛门关闭不严所致,患者往往属瘢痕体质者。随着时间的推移,瘢痕可以逐渐软化,该后遗症可以消失。只是这个时间有长有短,因人而异,如糖尿病患者的这个时间就会长一些。2)肛管直肠狭窄:因瘘管复杂,大面积瘢痕挛缩所致。如何理需视具体情况而定。3)肛门失禁:这是不该出现的,若出现说明手术失败了,需要进行修复手术。在临床上,肛瘘手术后出现肛门完全性失禁的情况很罕见;一般见到的是肛门不完全性失禁和肛门感觉性失禁,对此只能是保守治疗和加强肛门功能煅练。
糖尿病病人患了肛瘘怎样治疗?糖尿病病人由于血糖高,影响血液中白细胞正常功能的发挥,同时造成机体代谢紊乱,使抵抗力降低,所以糖尿病病人易并发肛周脓肿,肛门直肠瘘等与感染有关的疾病。糖尿病病人的肛门瘘多由肛周脓肿转化而来,在积极控制血糖的同时可以进行手术。 对于低位的肛门瘘,手术切除瘘管后,进行抗感染和正常的冲洗、换药,伤口都能愈合,只是愈合的时间较常人要长。对于高位肛门瘘,尤其是高位复杂瘘,有时内口不易愈合或愈合不佳,故复发率较无糖尿病者要高,对于这一点医患双方都应该事先有个心理准备。高位瘘的换药很重要,同时严格控制血糖,配合内服中药、外用中药煎汤坐浴。只要坚持这样的综合治疗,糖尿病病人的肛瘘是能够治愈的。结核性肛瘘有什么特点?怎样治疗?据报道,结核性肛瘘约占肛瘘的4%-10%。原发的结核性肛瘘很少见,多数是有肺结核病,然后结核菌通过吞咽或血行感染肛门,导致结核性肛周脓肿,脓肿破溃或手术切开后,逐渐形成结核性肛瘘。结核性肛瘘的特点是起病缓慢,局部脓肿形成时无明显疼痛;溃破后脓汁稀薄,病程较长,缠绵不愈;瘘管内口较大,边缘不整齐,肉芽不新鲜,瘘管分支多。此类病人还常伴有全身的结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力、消瘦等。 结核性肛瘘的治疗,首先是按正规的抗结核方案进行,如肌内注射链霉素、口服雷米封片等。就是采取了手术治疗,抗结核药也不能停。有些医生在手术后换药时在局部适当加入抗结核药是可行的。结核性肛瘘手术后很可能长时间不愈合,要有这个思想准备。其手术方法与其他肛瘘手术方法是一样的,因其具有传染性,换药工具要用一次性的。小儿肛瘘怎么治?何时手术为宜?婴幼儿也可以患肛瘘且并非少见,男孩多于女孩。除了先天性肛瘘,婴幼儿肛瘘主要是受母体激素失调的影响,由感染形成肛门脓肿,继而溃破形成肛瘘。部分婴幼儿肛瘘可自愈或用药物能治愈,故不必着急手术,什么时候孩子能配合手术了,再考虑手术治疗。在婴幼儿期,可以用中药灌肠或中药坐浴的方法治疗以控制病情的发展。中医在治疗结核病方面,有其独特的经验,但一定要中西医结合起来治疗。凡是结核性的疾病,治疗还是以西药为主,但由于结核病是慢性消耗性疾病,加强营养很重要,所以采用中医中药的补益法或药膳配合西药治疗,则有积极的促进作用。
如果准备做肛瘘手术,之前做一些准内容不复杂,主要是休息、卫生和营养三个方面。通过休息,恢复体力,增强抗病能力和耐受能力,这对术后的恢复是有好处的。卫生主要指肛门部的清洁卫生,用淡盐水清洗坐浴,勤换内裤,术前最好洗个澡。营养即加强营养,多吃瘦肉和植物蛋白,多吃蔬菜水果和高纤维食品,忌食辛辣刺激性食品,忌食海鲜等发物,保持胃肠功能正常,保持大便通畅,对术后的恢复有利。最后还有一点就是不要空腹做肛肠手术。暂时不能做肛瘘手术的患者怎样治疗?在临床上有一些肛瘘患者因身体条件不能适应手术或暂不适合做手术,则应根据情况进行针对性的保守治疗。这部分患者主要是指孕妇和哺乳期妇女,年老体弱者,伴有其他严重内科疾病者。孕妇和哺乳期妇女以保养为主,多吃绿叶蔬菜,多饮开水。因为绿叶蔬菜性质多寒凉,有下火作用,可预防病情反复,局部治疗可用清热解毒的中药坐浴,待哺乳期过后再行手术治疗。年老体弱和有严重内科疾病者,要全身抗炎和局部抗炎相配合进行治疗。全身抗炎要以杀革兰氏阴性杆菌的抗生素为主,其次为广谱抗生素;局部抗炎以抗炎消肿的栓剂外用和清热解毒中药坐浴为主。目的是通过保守治疗来控制炎症,防止肛瘘加重。与此同时,有合并其他疾病者,也要在专科医师指导下积极治疗。待身体条件许可时再做肛瘘手术。对不适宜手术者,根据病情发展和身体状况,制订出保守治疗的计划。
许多肛瘘患者惧怕手术而对保守治疗心存幻想,甚至相信骗人的小广告;又由于肛瘘有时处在活动期,有时处在静止期,当处于静止期时患者很容易认为不手术肛瘘也能痊愈,结果无限期地延误治疗。肛瘘不手术而久拖下去对人体是有害的。首先,时间长了容易癌变。其次,没有癌变者,增加肉体和精神上的痛苦,如肛门会经常疼痛,內裤是经常被脓血污染的,尤其是局部皮肤瘙痒,令人难以忍受。第三,使体质下降,抗病能力下降。经常流脓血会导致贫血,患者会感到很虚弱、没力气,精神萎蘼,等。所以,肛瘘对人的危害是很大的,及早手术治疗是上策。以往有人试图不做手术,而采用保守的方法来治愈肛瘘,但都以失败而告终。实践证明,到目前为止,只有采取手术的方法才能治愈肛瘘。保守治疗只能减轻症状,不能治愈肛瘘。因为肛瘘不同于身体其他部位的感染,它在肛门或直肠腔内有一固定的感染来源,即肛瘘内日,不彻底清除感染源,肛瘘就不能痊愈,而只有采用手术的方法才能彻底清除感染源,这也就是只有手术才能治愈肛瘘的原因。 肛瘘手术的目的是切开瘘管(包括挂线也是切开瘘管),清除内口,消除感染源,让新生的肉芽组织由创底向上生长,逐渐填平创口,使瘘管愈合。作为患者,明白了这个道理,就应该尽早到正规医院进行手术治疗,千万不要抱小广告上不开刀治愈肛瘘的骗人宣传,以免病情不断恶化发展,造成终生遗憾。
患了肛瘘何时手术为宜?患了肛瘘做手术,一般掌握两个原则:早期手术原则和静止期手术原则。早期手术的好处是:第一,绝大多数肛瘘开始都是单纯性的,手术相对简单,患者痛苦也小。第二,肛门功能不受影响。如果肛瘘拖延日久,一方面感染向深部发展可成为高位肛瘘,另一方面一根瘘管可以变成多根的复杂肛瘘,增加了手术难度,增加了患者的痛苦,同时肛门功能会受到不同程度的影响。第三,防止肛瘘癌变。医学上已经证实肛瘘可以癌变,时间越久的肛瘘癌变率越高,所以应早期手术。在肛瘘静止期做手术的好处是:第一,静止期患者的身体状况,如抵抗力要好于活动期,适宜手术。第二,静止期炎症反应—-多,手今后不容易出现创面感染,恢复快。肛瘘不手术对人体有什么危害?许多肛瘘患者惧怕手术而对保守治疗心存幻想,甚至相信骗人的小广告;又由于肛瘘有时处在活动期,有时处在静止期,当处于静止期时患者很容易认为不手术肛瘘也能痊愈,结果无限期地延误治疗。肛瘘不手术而久拖下去对人体是有害的。首先,时间长了容易癌变。其次,没有癌变者,增加肉体和精神上的痛苦,如肛门会经常疼痛,內裤是经常被脓血污染的,尤其是局部皮肤瘙痒,令人难以忍受。第三,使体质下降,抗病能力下降。经常流脓血会导致贫血,患者会感到很虚弱、没力气,精神萎蘼,等等。所以,肛瘘对人的危害是很大的,及早手术治疗是上策。保守治疗能治愈肛瘘吗?以往有人试图不做手术,而采用保守的方法来治愈肛瘘,但都以失败而告终。实践证明,到目前为止,只有采取手术的方法才能治愈肛瘘。保守治疗只能减轻症状,不能治愈肛瘘。因为肛瘘不同于身体其他部位的感染,它在肛门或直肠腔内有一固定的感染来源,即肛瘘内日,不彻底清除感染源,肛瘘就不能痊愈,而只有采用手术的方法才能彻底清除感染源,这也就是只有手术才能治愈肛瘘的原因。愈瘘手术的目的是切开瘘管(包括挂线也是切开瘘管),清除内口,消除感染源,让新生的肉芽组织由创底向上生长,逐渐填平创口,使瘘管愈合。作为患者,明白了这个道理,就应该尽早到正规医院进行手术治疗,千万不要抱小广告上不开刀治愈肛瘘的骗人宣传,以免病情不断恶化发展,造成终生遗憾。
肛瘘会癌变吗?肛瘘是会癌变的,这已被我国和世界各国的大量病例报道所证实。1990年至1998年国内报道过6例肛痿癌变病例;1933年至1955年英国圣。马克医院肛肠科报道8例肛瘘并有直肠胶样癌的病人。日本也有过报道,肛瘘持续5年以上就开始有癌变的。目前专家们认为,肛瘘病史在10年以上者其癌变率明显提高。肛门黏液分泌增多,有异味,肛门局部组织变硬或形成硬结。疼痛加剧,是肛瘘癌变的先兆。关于肛瘘为什么会癌变,有专家认为,是长期慢性炎症的刺激,破坏了肛瘘区域的淋巴结构,使其监护细胞恶变的能力和免疫的能力降低所致。所以,专家们提醒肛瘘患者应尽早接受手术治疗,因为只有手术才能彻底根治肛瘘。肛瘘和窦道是一回事吗?肛瘘和窦道不是一回事,二者虽然都是感染溃破后形成的管道,然肛瘘是由内口、瘘管和外口三部分所组成。窦道没有内口,只在体表有一个外口和通向体内深部组织的管道。二者形成过程也不同,肛瘘是由内口感染,向外发展,最终在肛门旁开口,是由内向外的发展。窦道是细菌通过皮肤引起深部组织感染而成,是由外向内的发展。肛瘘的临床表现有哪些?肛瘘可分为静止期和活动期。肛瘘处于静止期时没有活动性感染,无疼痛和其他不适,只有间歇性地从外口流一些稠水或脓液且量也很少。当肛瘘处于活动期时,从外口流出的脓液量会骤然增多且质浓稠色黄味臭,可伴有外口周边胀痛红肿及体温升高。另外,无论肛瘘处在静止期还是活动期都能在肛缘触到索条状硬块,这就是感染后结缔组织增生形成的瘘管。在瘘管及外口处可以有压痛。由于炎症的持续存在,肛内黏液性分泌物增多或瘘管外口周围脓液的刺激,使肛周皮肤瘙痒,甚者成为湿疹。综上所述,肛瘘的临床表现主要是肛周局部有略高于四周的瘘管外口、索条状硬块、流脓、疼痛及瘙痒。肛瘘是怎样分类的?由于肛门直肠解剖结构比较复杂,所以肛瘘的分类方法有很多,还没有形成统一的标准,不过临床医师为了更好地指导临床实践,以肛门外括约肌深部划线为标志,将肛瘘分为高位瘘和低位瘘两大类,每类又依据内外口和瘘管的多少分为单纯性和复杂性两种。具体标准如下。(1)低位单纯性肛瘘:只有一条通过肛门外括约肌深部以下的瘘管,内口在肛窦附近。(2)低位复杂性肛瘘:瘘管在肛门外括约肌深部以下,外口和瘘道有两个以上,内口在肛窦附近。(3)高位单纯性肛瘘:只有一条瘘管,但其穿过肛门外括约肌深部以上,内口在肛窦部位。(4)高位复杂性肛瘘:有两个以上外口且瘘管有分支,其主管通过肛门外括约肌深部以上,有一个或两个以上内口。
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